Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза является редким, но серьезным состоянием гипофиза.

Причины

Гипофиз - это небольшая железа у основания мозга. Гипофиз производит много из инкретей которые контролируют необходимые процессы тела.

Апоплексия гипофиза может быть вызвана кровотечением в гипофиз или блокированием кровотока в гипофиз. Апоплексия означает кровотечение в орган или потерю притока крови к органу.

Апоплексия гипофиза обычно вызывается кровотечением внутри доброкачественной опухоли гипофиза. Эти опухоли очень распространены. Гипофиз поврежден, когда опухоль внезапно увеличивается и кровоточит в гипофиз или блокирует кровоснабжение гипофиза. Чем больше опухоль, тем выше риск апоплексии гипофиза.

Когда гипофизарное кровотечение возникает у женщины во время или сразу после родов, это называется синдромом Шихана . Это очень редкое состояние.

Факторы риска апоплексии гипофиза у небеременных людей без опухоли включают:

  • Нарушение свертываемости крови
  • Диабет
  • Травма головы
  • Облучение гипофиза
  • Использование дыхательного аппарата

Апоплексия гипофиза в таких ситуациях встречается очень редко.

Симптомы

Апоплексия гипофиза обычно имеет короткий период симптомов (острый), которые могут быть опасными для жизни. Симптомы часто включают:

  • Сильная головная боль (хуже всего в вашей жизни)
  • Паралич глазных мышц, вызывающий двоение в глазах (офтальмоплегия) или проблемы с открытием века
  • Потеря периферического зрения или потеря всего зрения в одном или обоих глазах
  • Низкое кровяное давление, тошнота, потеря аппетита и рвота от острой надпочечниковой недостаточности
  • Изменения личности вследствие внезапного сужения одной из артерий головного мозга (передней мозговой артерии)

Реже дисфункция гипофиза может проявляться медленнее. При синдроме Шихана, например, первым симптомом может быть недостаточность выработки молока, вызванная недостатком гормона пролактина.

Со временем могут развиться проблемы с другими гормонами гипофиза, вызывающие симптомы следующих состояний:

  • Дефицит гормона роста
  • Надпочечниковая недостаточность (если еще не присутствует или не лечится)
  • Гипогонадизм (половые железы организма вырабатывают мало или вообще не вырабатывают гормонов)
  • Гипотиреоз (щитовидная железа не производит достаточно гормона щитовидной железы)

В редких случаях, когда задействована задняя часть гипофиза, симптомы могут включать:

  • Неспособность матки сокращаться, чтобы родить ребенка (у женщин)
  • Неспособность производить грудное молоко (у женщин)
  • Частое мочеиспускание и сильная жажда (несахарный диабет)

Экзамены и тесты

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Тесты, которые могут быть заказаны, включают:

  • Проверка зрения
  • МРТ или компьютерная томография

Анализы крови будут сделаны для проверки уровней:

  • АКТГ (адренокортикотропный гормон)
  • Кортизол
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  • Гормон роста
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон)
  • Пролактин
  • ТТГ (тиреотропный гормон)
  • Инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1)
  • Натрий
  • Осмолярность крови и мочи

Лечение

Острый апоплексический удар может потребовать хирургического вмешательства, чтобы уменьшить давление на гипофиз и улучшить симптомы зрения. В тяжелых случаях необходима срочная операция. Если зрение не повреждено, то хирургия часто не необходима.

Может потребоваться немедленное лечение заместительными гормонами надпочечников (глюкокортикоидами). Эти инкрети часто даются через вену (IV). Другие инкрети могут окончательно быть заменены, включая:

  • Гормон роста
  • Половые гормоны (эстроген / тестостерон)
  • Тиреоидный гормон
  • Вазопрессин (ADH)

Перспективы (Прогноз)

Острый апоплексический удар гипофиза может быть опасным для жизни. Перспектива хороша для людей, которые имеют долгосрочный (хронический) дефицит гипофиза, который диагностируется и лечится.

возможное осложнение

Осложнения нелеченного апоплексического удара гипофиза могут включать:

  • Надпочечниковый криз (состояние, которое возникает, когда не хватает кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками)
  • Потеря зрения

Если не заменить другие недостающие гормоны, могут развиться симптомы гипотиреоза и гипогонадизма.

 

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы хронической гипофизарной недостаточности.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы острого апоплексического удара гипофиза, в том числе:

  • Слабость глаз или потеря зрения
  • Внезапная, сильная головная боль
  • Низкое кровяное давление (которое может вызвать обморок)
  • Тошнота
  • Рвота

Если у вас развиваются эти симптомы и у вас уже диагностирована опухоль гипофиза, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Write a comment

Comments: 0