Легочная эмбола

Легочная эмбола-это закупорка артерии в легких. Наиболее частой причиной закупорки является тромб.

Причины

Легочная эмбола чаще всего вызвана сгустком крови, который развивается в Вене вне легких. Наиболее распространенным сгустком крови является один в глубокой вене бедра или в области таза (тазобедренной области). Этот тип тромба называют тромбозом глубоких вен (ТГВ) . Сгусток крови обрывается и перемещается в легкие, где он поселяется.

Менее распространенные причины включают воздушные пузыри, жировые капли, околоплодные воды или сгустки паразитов или опухолевых клеток.

Вы более вероятно получите это условие если вы или ваша семья имеете историю сгустков крови или некоторых разладов свертывания. Может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии:

  • После родов
  • После инфаркта, операции на сердце или инсульта
  • После тяжелых травм, ожогов или переломов бедра или бедренной кости
  • После операции, наиболее часто кости, суставы или операции на головном мозге
  • Во время или после длительной поездки на самолете или автомобиле
  • Если у вас есть рак
  • Если вы принимаете таблетки регулирования рождаемости или терапию эстрогена
  • Длительный постельный режим или длительное пребывание в одном положении

Нарушения, которые могут привести к образованию тромбов включают в себя:

  • Заболевания иммунной системы, которые затрудняют свертывание крови .
  • Наследственные расстройства, которые делают кровь более вероятным сгустком. Одним из таких расстройств является дефицит антитромбина III .

Симптомы

Основные симптомы легочной эмболии включают боль в груди, которая может быть любой из следующих:

  • Под грудиной или с одной стороны
  • Острые или колющие
  • Жжение, боль или тупое, тяжелое ощущение
  • Часто ухудшается при глубоком дыхании
  • Вы можете наклониться или держать свою грудь в ответ на боль

Другие симптомы могут включать в себя::

  • Головокружение, головокружение или обморок
  • Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия)
  • Учащенное дыхание или хрипы
  • Быстрый сердечный ритм
  • Чувство тревоги
  • Боль в ногах, покраснение или отек
  • Низкое кровяное давление
  • Внезапный кашель, возможно откашливание крови или кровавой слизи
  • Одышка, которая начинается внезапно во время сна или при физической нагрузке
  • Субфебрильная температура
  • Синюшная кожа (цианоз) -- реже встречается

Экзамены и зачеты

Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни.

Следующие лабораторные тесты могут быть сделаны, чтобы увидеть, насколько хорошо ваши легкие работают:

  • Газы артериальной крови
  • Пульсоксиметрия

Следующие тесты визуализации могут помочь определить, где находится сгусток крови:

  • Рентген грудной клетки
  • КТ ангиограммы органов грудной клетки
  • Легочная вентиляция / перфузия развертка, также вызванная разверткой в/к
  • КТ легочной ангиограммы

Другие тесты, которые могут быть сделаны включают в себя::

  • Компьютерная томография грудной клетки
  • D-димерный анализ крови
  • Доплеровское ультразвуковое исследование ног
  • Эхокардиограмма
  • ЭКГ

Анализы крови могут быть сделаны, чтобы проверить, если у вас есть повышенный шанс свертывания крови, в том числе:

  • Антифосфолипидные антитела
  • Генетическое тестирование для поиска изменений, которые делают вас более вероятными для развития тромбов
  • Волчаночный антикоагулянт
  • Уровни протеина C и протеина S

Лечение

Легочная эмбола требует немедленного лечения. Возможно, вам придется остаться в больнице:

  • Вы будете получать лекарства, чтобы разжижить кровь и сделать его менее вероятно, что ваша кровь будет образовывать больше сгустков.
  • В случаях тяжелой, угрожающей жизни легочной эмболии лечение может включать растворение сгустка. Это называется тромболитической терапией. Вы будете получать лекарства, чтобы растворить сгусток.

Независимо от того, нужно ли вам оставаться в больнице, вам, вероятно, придется принимать лекарства дома, чтобы разжижить кровь:

  • Вам могут дать таблетки для того чтобы принять или вы можете дать впрыски.
  • Для некоторых лекарств вам понадобятся анализы крови, чтобы контролировать вашу дозировку.
  • Сколько времени вам нужно принять эти лекарства зависит главным образом от причины и размера вашего сгустка крови.
  • Ваш поставщик будет говорить с вами о риске возникновения проблем с кровотечением, когда вы принимаете эти лекарства.

Если вы не можете взять разбавители крови, ваш провайдер может предложить операцию для размещения устройства, называемого нижним полым венозным фильтром (IVC filter). Этот прибор помещен в главной Вене в вашем животе. Он удерживает крупные сгустки от попадания в кровеносные сосуды легких. Иногда временный фильтр может быть размещен и удален позже.

Перспективы (Прогнозирование)

Насколько хорошо человек восстанавливается после тромбоэмболии легочной артерии, предсказать трудно. Это часто зависит от:

  • Что вызвало проблему в первую очередь (например, рак, крупная операция или травма)
  • Размер сгустка крови в легких
  • Если сгусток крови растворяется со временем

У некоторых людей могут развиться долгосрочные проблемы с сердцем и легкими.

Смерть возможна у людей с тяжелой легочной эмболией.

Когда обратиться к медицинскому работнику

Если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 911).

Профилактика

Разбавители крови могут быть назначены, чтобы помочь предотвратить ДВТ у людей с высоким риском, или тех, кто подвергается высокому риску хирургического вмешательства.

Если вы имели DVT, то ваш провайдер пропишет чулки давления. Носите их, как велено. Они улучшат кровоток в ваших ногах и уменьшат ваш риск для сгустков крови.

Перемещение ног часто во время длительных поездок на самолете, в автомобиле и других ситуациях, в которых вы сидите или лежите в течение длительного периода времени, также может помочь предотвратить DVT. Людям с очень высоким риском образования тромбов могут потребоваться уколы растворителя крови, называемого гепарином, когда они совершают полет, который длится более 4 часов.

Не курить. Если вы курите, бросить курить. Женщины, принимающие эстроген, должны бросить курить. Курение увеличивает ваш риск развития тромбов.

Write a comment

Comments: 0