Рефлюкс-нефропатия

Рефлюкс-нефропатия-это состояние, при котором почки повреждаются обратным потоком мочи в почку.

Причины

Моча вытекает из каждой почки через трубки, называемые мочеточниками, и попадает в мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь полон, он сжимается и посылает мочу через уретру. Никакая моча не должна течь обратно в мочеточник, когда мочевой пузырь сжимается. Каждый мочеточник имеет односторонний клапан, где он входит в мочевой пузырь, что предотвращает отток мочи обратно в мочеточник.

Но у некоторых людей моча течет обратно в почки. Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Со временем почки могут быть повреждены или покрыты рубцами от этого рефлюкса. Это называется рефлюкс-нефропатия.

Рефлюкс может возникнуть у людей, чьи мочеточники не прикрепляются должным образом к мочевому пузырю или чьи клапаны не работают хорошо. Дети могут родиться с этой проблемой или могут иметь другие врожденные дефекты мочевыделительной системы, которые вызывают рефлюкс-нефропатию.

Рефлюкс-нефропатия может возникать при других состояниях, которые приводят к закупорке потока мочи, в том числе:

  • Затруднение выхода пузыря , как увеличенная простата в людях
  • Камни мочевого пузыря
  • Нейрогенный мочевой пузырь, который может возникать у людей с рассеянным склерозом, травмой спинного мозга, сахарным диабетом или другими заболеваниями нервной системы (неврологическими)

Рефлюкс-нефропатия также может возникать из-за отека мочеточников после пересадки почки или из-за травмы мочеточника.

К факторам риска развития рефлюкс-нефропатии относятся::

  • Аномалии развития мочевыводящих путей
  • Личный или семейный анамнез пузырно-мочеточникового рефлюкса
  • Повторные инфекции мочевыводящих путей

Симптомы

У некоторых людей отсутствуют симптомы рефлюкс-нефропатии. Проблема может быть обнаружена, когда тесты почек проводятся по другим причинам.

Если симптомы происходят, то они могли быть подобны к тем из:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Нефротический синдром
  • Инфекция мочевыводящих путей

Экзамены и зачеты

Рефлюкс-нефропатия часто встречается, когда ребенок проверяется на повторные инфекции мочевого пузыря. Если обнаружен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то родные братья и сестры ребенка также могут быть проверены, поскольку рефлюкс может протекать в семьях.

Артериальное давление может быть высоким, и могут быть признаки и симптомы длительного (хронического) заболевания почек.

Анализы крови и мочи будут сделаны, и могут включать в себя::

  • Булочка -- кровь
  • Креатинин -- кровь
  • Клиренс креатинина -- моча и кровь
  • Анализ мочи или 24-часовые исследования мочи
  • Культура мочи

Тесты визуализации, которые могут быть сделаны включают в себя::

  • КТ органов брюшной полости
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Внутривенная пиелограмма (ИВП)
  • УЗИ почек
  • Цистограмма радионуклидов
  • Ретроградная пиелограмма
  • Опорожняющая цистоуретрограмма

Лечение

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс разделяют на 5 различных степеней. Простой или слабый рефлюкс часто падает в ранг I или II. суровость рефлюкса и количество повреждения к почке помогают определить обработку.

Простой, неосложненный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (называемый первичным рефлюксом) можно лечить с помощью:

  • Антибиотики принимают ежедневно для профилактики инфекций мочевыводящих путей
  • Тщательный мониторинг функции почек
  • Повторные посевы мочи
  • Ежегодное УЗИ почек

Контролируя кровяное давление самый важный путь замедлить повреждение почки. Поставщик медицинских услуг может назначать лекарства для контроля высокого кровяного давления. Часто используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (бра).

Хирургическое вмешательство обычно применяется только у детей, которые не ответили на медикаментозную терапию.

Более тяжелому пузырно-мочеточниковому рефлюксу может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно у детей, которые не отвечают на медикаментозную терапию. Операция по установке мочеточника обратно в мочевой пузырь (реимплантация мочеточника) в некоторых случаях может остановить рефлюкс-нефропатию.

Более тяжелому рефлюксу может потребоваться реконструктивная операция. Этот вид хирургического вмешательства может уменьшить количество и тяжесть инфекций мочевыводящих путей.

При необходимости люди будут проходить лечение от хронической болезни почек.

Перспективы (Прогнозирование)

Исход колеблется, в зависимости от тяжести рефлюкса. Некоторые люди с рефлюксной нефропатией не потеряют функцию почек с течением времени, даже если их почки повреждены. Однако повреждение почек может быть постоянным. Если задействована только одна почка, то другая почка должна продолжать нормально работать.

Рефлюкс-нефропатия может вызывать почечную недостаточность у детей и взрослых.

возможное осложнение

Осложнения, которые могут возникнуть в результате этого состояния или его лечения включают в себя::

  • Закупорка мочеточника после операции
  • Хроническое заболевание почек
  • Хронические или повторные инфекции мочевыводящих путей
  • Хроническая почечная недостаточность, если обе почки вовлечены (может прогрессировать до конечной стадии заболевания почек)
  • Почечная инфекция
  • Высокое кровяное давление
  • Нефротический синдром
  • Стойкий рефлюкс
  • Рубцевание почек

Когда обратиться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если вы:

  • Есть симптомы рефлюкс-нефропатии
  • Есть и другие новые симптомы
  • Производят меньше мочи, чем обычно

Профилактика

Быстро обрабатывая условия которые причиняют рефлюкс мочи в почку могут предотвратить нефропатию рефлюкса.

Write a comment

Comments: 0