Серотониновый синдром (СС)-это потенциально опасная для жизни лекарственная реакция. Это приводит к тому, что в организме слишком много серотонина, химического вещества, вырабатываемого нервными клетками.
СС чаще всего возникает, когда одновременно принимают два препарата, влияющие на уровень серотонина в организме. Лекарства вызывают слишком много серотонина, чтобы высвобождаться или оставаться в области мозга.
Например, вы можете развить этот синдром, если принимаете лекарства от мигрени, называемые триптанами, вместе с антидепрессантами, называемыми селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRIs) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина/норэпинефрина (SSNRIs).
Общие Ссри включают циталопрам (Целекса), сертралин (Золофт), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и эсциталопрам (Лексапро). SSNRIs включают дулоксетин (Цимбальта) и венлафаксин (Эффексор). Общие триптаны включают Суматриптан (Имитрекс), золмитриптан (Зомиг), фроватриптан (Фрова), Ризатриптан (Максальт), альмотриптан (Аксерт), наратриптан (Амерге) и Элетриптан (Релпакс).
Если вы принимаете эти лекарства, обязательно прочитайте предупреждение на упаковке. Это говорит вам о потенциальном риске синдрома серотонина. Однако, не останавливайте принять вашу медицину. Сначала поговорите со своим врачом о своих проблемах.
СС более вероятно произойти на начинать или увеличивать медицину.
Более старые антидепрессанты, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (MAOIs), также могут вызывать СС с препаратами, описанными выше, а также меперидином (Демерол, обезболивающее) или декстрометорфаном (лекарство от кашля).
Наркотики злоупотребления.
Симптомы возникают в течение нескольких минут до нескольких часов и могут включать в себя::
- Возбуждение или беспокойство
- Аномальные движения глаз
- Диарея
- Быстрое сердцебиение и высокое кровяное давление
- Галлюцинации
- Повышенная температура тела
- Потеря координации действий
- Тошнота и рвота
- Гиперактивные рефлексы
- Быстрые изменения в кровяном давлении
Диагноз обычно ставят, задавая человеку вопросы об истории болезни, в том числе о видах лекарств.
Чтобы быть диагностированным СС, человек должен был принимать препарат, который изменяет уровень серотонина в организме (серотонинергический препарат) и иметь по крайней мере три из следующих признаков или симптомов:
- Агитация
- Аномальные движения глаз (окулярный клон, это ключевая находка в установлении диагноза СС)
- Диарея
- Сильное потоотделение не связано с активностью
- Лихорадка
- Изменения психического статуса, такие как спутанность сознания или гипомания
- Мышечные спазмы (миоклонус)
- Гиперактивные рефлексы (гиперрефлексия)
- Дрожащий
- Дрожание
- Несогласованные движения (атаксия)
СС не диагностируется до тех пор, пока не будут исключены все другие возможные причины. Это может включать инфекции, интоксикацию, метаболические и гормональные проблемы, а также отказ от наркотиков или алкоголя. Некоторые симптомы СС могут имитировать те из-за передозировки кокаина, лития или маои.
Если человек только начал принимать или увеличил дозировку транквилизатора (нейролептического препарата), будут рассмотрены другие условия, такие как нейролептический злокачественный синдром (НМС).
Тесты могут включать в себя::
- Культуры крови (для проверки на инфекцию)
- Полный анализ крови (CBC)
- Компьютерная томография головного мозга
- Наркотический (токсикологический) и алкогольный экран
- Уровень электролита
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Функциональные пробы почек и печени
- Функциональные пробы щитовидной железы
Люди с СС, скорее всего, останутся в больнице по крайней мере на 24 часа для тщательного наблюдения.
Лечение может включать в себя::
- Бензодиазепиновые препараты, такие как диазепам (Валиум) или лоразепам (Ативан) для уменьшения возбуждения, судорожных движений и жесткости мышц
- Ципрогептадин (Периактин), препарат, блокирующий выработку серотонина
- Внутривенные (через вену) жидкости
- Отмена лекарств, вызвавших этот синдром
В опасных для жизни случаях, лекарства которые держат мышцы все еще (парализуют их), и временная дышая трубка и дышая машина будут необходимы для предотвращения более дальнеишего повреждения мышцы.
Люди могут медленно ухудшаться и могут серьезно заболеть, если их не лечить быстро. Без лечения СС могут быть смертельно опасны. С обработкой, симптомы обычно идут прочь в меньш чем 24 часах.
Неконтролируемые мышечные спазмы могут привести к серьезному мышечному срыву. Продукты, образующиеся при разрыве мышц, высвобождаются в кровь и в конечном итоге проходят через почки. Это может привести к серьезному повреждению почек, если СС не распознается и не лечится должным образом.
Write a comment