Серотониновый синдром

Серотониновый синдром (СС)-это потенциально опасная для жизни лекарственная реакция. Это приводит к тому, что в организме слишком много серотонина, химического вещества, вырабатываемого нервными клетками.

Причины

СС чаще всего возникает, когда одновременно принимают два препарата, влияющие на уровень серотонина в организме. Лекарства вызывают слишком много серотонина, чтобы высвобождаться или оставаться в области мозга.

Например, вы можете развить этот синдром, если принимаете лекарства от мигрени, называемые триптанами, вместе с антидепрессантами, называемыми селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRIs) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина/норэпинефрина (SSNRIs).

Общие Ссри включают циталопрам (Целекса), сертралин (Золофт), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и эсциталопрам (Лексапро). SSNRIs включают дулоксетин (Цимбальта) и венлафаксин (Эффексор). Общие триптаны включают Суматриптан (Имитрекс), золмитриптан (Зомиг), фроватриптан (Фрова), Ризатриптан (Максальт), альмотриптан (Аксерт), наратриптан (Амерге) и Элетриптан (Релпакс).

Если вы принимаете эти лекарства, обязательно прочитайте предупреждение на упаковке. Это говорит вам о потенциальном риске синдрома серотонина. Однако, не останавливайте принять вашу медицину. Сначала поговорите со своим врачом о своих проблемах.

СС более вероятно произойти на начинать или увеличивать медицину.

Более старые антидепрессанты, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (MAOIs), также могут вызывать СС с препаратами, описанными выше, а также меперидином (Демерол, обезболивающее) или декстрометорфаном (лекарство от кашля).

Наркотики злоупотребления.

Симптомы

Симптомы возникают в течение нескольких минут до нескольких часов и могут включать в себя::

  • Возбуждение или беспокойство
  • Аномальные движения глаз
  • Диарея
  • Быстрое сердцебиение и высокое кровяное давление
  • Галлюцинации
  • Повышенная температура тела
  • Потеря координации действий
  • Тошнота и рвота
  • Гиперактивные рефлексы
  • Быстрые изменения в кровяном давлении

Экзамены и зачеты

Диагноз обычно ставят, задавая человеку вопросы об истории болезни, в том числе о видах лекарств.

Чтобы быть диагностированным СС, человек должен был принимать препарат, который изменяет уровень серотонина в организме (серотонинергический препарат) и иметь по крайней мере три из следующих признаков или симптомов:

  • Агитация
  • Аномальные движения глаз (окулярный клон, это ключевая находка в установлении диагноза СС)
  • Диарея
  • Сильное потоотделение не связано с активностью
  • Лихорадка
  • Изменения психического статуса, такие как спутанность сознания или гипомания
  • Мышечные спазмы (миоклонус)
  • Гиперактивные рефлексы (гиперрефлексия)
  • Дрожащий
  • Дрожание
  • Несогласованные движения (атаксия)

СС не диагностируется до тех пор, пока не будут исключены все другие возможные причины. Это может включать инфекции, интоксикацию, метаболические и гормональные проблемы, а также отказ от наркотиков или алкоголя. Некоторые симптомы СС могут имитировать те из-за передозировки кокаина, лития или маои.

Если человек только начал принимать или увеличил дозировку транквилизатора (нейролептического препарата), будут рассмотрены другие условия, такие как нейролептический злокачественный синдром (НМС).

Тесты могут включать в себя::

  • Культуры крови (для проверки на инфекцию)
  • Полный анализ крови (CBC)
  • Компьютерная томография головного мозга
  • Наркотический (токсикологический) и алкогольный экран
  • Уровень электролита
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Функциональные пробы почек и печени
  • Функциональные пробы щитовидной железы

Лечение

Люди с СС, скорее всего, останутся в больнице по крайней мере на 24 часа для тщательного наблюдения.

Лечение может включать в себя::

  • Бензодиазепиновые препараты, такие как диазепам (Валиум) или лоразепам (Ативан) для уменьшения возбуждения, судорожных движений и жесткости мышц
  • Ципрогептадин (Периактин), препарат, блокирующий выработку серотонина
  • Внутривенные (через вену) жидкости
  • Отмена лекарств, вызвавших этот синдром

В опасных для жизни случаях, лекарства которые держат мышцы все еще (парализуют их), и временная дышая трубка и дышая машина будут необходимы для предотвращения более дальнеишего повреждения мышцы.

Перспективы (Прогнозирование)

Люди могут медленно ухудшаться и могут серьезно заболеть, если их не лечить быстро. Без лечения СС могут быть смертельно опасны. С обработкой, симптомы обычно идут прочь в меньш чем 24 часах.

возможное осложнение

Неконтролируемые мышечные спазмы могут привести к серьезному мышечному срыву. Продукты, образующиеся при разрыве мышц, высвобождаются в кровь и в конечном итоге проходят через почки. Это может привести к серьезному повреждению почек, если СС не распознается и не лечится должным образом.

Write a comment

Comments: 0