Инсульт

Инсульт возникает, когда прекращается приток крови к той или иной части мозга. Инсульт иногда называют "мозговой атакой"."

Если кровоток будет перекрыт дольше, чем на несколько секунд, мозг не сможет получать питательные вещества и кислород. Клетки мозга могут погибнуть, причинив длительный ущерб.

Причины

Существует два основных типа инсульта:

  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, который снабжает кровью мозг, блокируется сгустком крови. Это может произойти двумя способами:

  • Тромб может образоваться в артерии, которая уже очень узкая. Это называется тромботическим инсультом.
  • Сгусток может отделиться от другого места в кровеносных сосудах мозга или от какой-то другой части тела и переместиться в мозг. Это называется церебральной эмболией, или эмболическим инсультом.

Ишемические инсульты также могут быть вызваны липким веществом, называемым бляшкой, которая может закупорить артерии.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в части мозга становится слабым и лопается. Это вызывает утечку крови в мозг. У некоторых людей есть дефекты в кровеносных сосудах мозга, которые делают это более вероятным. Эти дефекты могут включать в себя:

  • Аневризма (слабая область в стенке кровеносного сосуда, которая заставляет кровеносный сосуд выпячиваться или раздуваться)
  • Артериовенозная мальформация (АВМ; аномальная связь между артериями и венами)
  • Церебральная амилоидная ангиопатия (САА; состояние, при котором белки, называемые амилоидами, накапливаются на стенках артерий головного мозга)

Геморрагические инсульты также могут возникать, когда кто-то принимает разжижители крови, такие как варфарин (Кумадин). Очень высокое кровяное давление может привести к разрыву кровеносных сосудов, что приведет к геморрагическому инсульту.

Ишемический инсульт может привести к кровотечению и стать геморрагическим инсультом.

Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития инсульта. Другими основными факторами риска являются:

  • Нерегулярное сердцебиение, называемое мерцательной аритмией
  • Диабет
  • Семейный анамнез инсульта
  • Быть мужчиной
  • Высокий уровень холестерина
  • Увеличение возраста, особенно после 55 лет
  • Этническая принадлежность (афроамериканцы чаще умирают от инсульта)
  • Ожирение
  • История предшествующего инсульта или транзиторной ишемической атаки (возникает, когда приток крови к части мозга прекращается на короткое время)

Риск инсульта также выше в:

  • Люди, у которых есть болезни сердца или плохой кровоток в ногах, вызванные сужением артерий
  • Люди, которые ведут нездоровый образ жизни, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, употребление рекреационных наркотиков, диета с высоким содержанием жиров и недостаток физических упражнений
  • Женщины, принимающие противозачаточные таблетки (особенно те, кто курит и старше 35 лет)
  • Беременные женщины имеют повышенный риск во время беременности
  • Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию

Симптомы

Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга повреждена. В некоторых случаях человек может и не знать, что у него случился инсульт.

В большинстве случаев симптомы развиваются внезапно и без предупреждения. Но симптомы могут появляться и исчезать в течение первых двух дней. Симптомы обычно наиболее серьезны, когда инсульт происходит впервые, но они могут медленно ухудшаться.

Головная боль может возникнуть, если инсульт вызван кровоизлиянием в мозг. Головная боль:

 

  • Начинается внезапно и может быть тяжелым
  • Может быть хуже, когда вы лежите ровно
  • Будит тебя ото сна
  • Становится хуже, когда вы меняете положение или когда вы наклоняетесь, напрягаетесь или кашляете
  • Другие симптомы зависят от того, насколько серьезен инсульт и какая часть мозга поражена. Симптомы могут включать в себя:

    • Изменение бдительности (включая сонливость, бессознательность и кому)
    • Изменения слуха или вкуса
    • Изменения, которые влияют на осязание и способность чувствовать боль, давление или различные температуры
    • Спутанность сознания или потеря памяти
    • Проблемы с глотанием
    • Проблемы с письмом или чтением
    • Головокружение или ненормальное чувство движения (головокружение)
    • Проблемы со зрением, такие как снижение зрения, двоение в глазах или полная потеря зрения
    • Отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником
    • Потеря равновесия или координации, или проблемы с ходьбой
    • Мышечная слабость в лице, руке или ноге (обычно только с одной стороны)
    • Онемение или покалывание на одной стороне тела
    • Личность, настроение или эмоциональные изменения
    • Проблемы с речью или пониманием других людей, которые говорят

    Экзамены и зачеты

    Врач проведет физикальный осмотр, чтобы:

    • Проверьте, нет ли проблем со зрением, движениями, чувствами, рефлексами, пониманием и речью. Ваш врач и медсестры будут повторять этот экзамен в течение долгого времени, чтобы увидеть, становится ли ваш инсульт хуже или лучше.
    • Прослушайте сонные артерии шеи с помощью стетоскопа на предмет аномального звука, называемого бруит, который вызван аномальным кровотоком.
    • Проверьте, нет ли высокого кровяного давления.
    • У вас могут быть следующие тесты, которые помогут определить тип, местоположение и причину инсульта, а также исключить другие проблемы:

      • Компьютерная томография головного мозга для определения наличия кровотечения
      • МРТ головного мозга для определения локализации инсульта
      • Ангиограмма головы для поиска кровеносного сосуда, который заблокирован или кровоточит
      • Каротидный дуплекс (УЗИ), чтобы увидеть, не сузились ли сонные артерии на вашей шее
      • Эхокардиограмма, чтобы увидеть, мог ли инсульт быть вызван сгустком крови из сердца
      • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или компьютерная томография для проверки наличия аномальных кровеносных сосудов в головном мозге

      Другие тесты включают в себя:

      • Анализы
      • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для определения наличия судорог
      • Электрокардиограмма (ЭКГ) и мониторинг сердечного ритма

      Лечение

      Инсульт-это неотложная медицинская помощь. Необходимо быстрое лечение. Немедленно позвоните по номеру 911 или по местному номеру экстренной помощи или обратитесь за неотложной медицинской помощью при первых признаках инсульта.

      Люди, у которых есть симптомы инсульта, должны как можно быстрее попасть в больницу.

      • Если инсульт вызван сгустком крови, для его растворения может быть назначен препарат, разрушающий сгусток.
      • Чтобы быть эффективным, это лечение должно быть начато в течение 3-4 1/2 часов с момента появления первых симптомов. Чем раньше будет начато это лечение, тем больше шансов на хороший исход.

      Другие методы лечения, проводимые в больнице, зависят от причины инсульта. Они могут включать в себя:

      • Разжижители крови, такие как гепарин, варфарин (Кумадин), аспирин или клопидогрел (Плавикс)
      • Медицина для контроля факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина
      • Специальные процедуры или хирургические вмешательства для облегчения симптомов или предотвращения новых инсультов
      • Питательные вещества и жидкости

      Физиотерапия, трудотерапия, логопедия и терапия глотания-все это начнется в больнице. Если у человека есть серьезные проблемы с глотанием, скорее всего, потребуется питательная трубка в желудке (гастростомическая трубка).

      Цель лечения после инсульта-помочь вам восстановить как можно больше функций и предотвратить будущие инсульты.

      Восстановление после инсульта начнется, когда вы еще будете находиться в больнице или в реабилитационном центре. Это будет продолжаться, когда вы вернетесь домой из больницы или центра. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом после того, как вы вернетесь домой.

      опорных групп

      Поддержка и ресурсы доступны от Американской ассоциации инсульта ... 

      Прогноз (Прогноз))

      От того, насколько хорошо человек себя чувствует после инсульта, зависит:

      • Тип инсульта
      • Сколько повреждено мозговой ткани
      • Какие функции организма были затронуты
      • Как быстро проводится лечение

      Проблемы с передвижением, мышлением и речью часто улучшаются в течение недель-месяцев после инсульта.

      Многие люди, перенесшие инсульт, будут продолжать улучшаться в течение нескольких месяцев или лет после инсульта.

      Более половины людей, перенесших инсульт, способны функционировать и жить дома. Другие не способны позаботиться о себе сами.

      Если лечение препаратами, разрушающими тромбы, проходит успешно, симптомы инсульта могут исчезнуть. Однако люди часто не попадают в больницу достаточно быстро, чтобы получить эти лекарства, или они не могут принимать эти лекарства из-за состояния здоровья.

      У людей, перенесших инсульт от тромба (ишемический инсульт), больше шансов выжить, чем у тех, кто перенес инсульт от кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).

      Риск повторного инсульта наиболее высок в течение недель или месяцев после первого инсульта. После этого периода риск начинает снижаться.

Write a comment

Comments: 0