Инсульт возникает, когда прекращается приток крови к той или иной части мозга. Инсульт иногда называют "мозговой атакой"."
Если кровоток будет перекрыт дольше, чем на несколько секунд, мозг не сможет получать питательные вещества и кислород. Клетки мозга могут погибнуть, причинив длительный ущерб.
Существует два основных типа инсульта:
- Ишемический инсульт
- Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, который снабжает кровью мозг, блокируется сгустком крови. Это может произойти двумя способами:
- Тромб может образоваться в артерии, которая уже очень узкая. Это называется тромботическим инсультом.
- Сгусток может отделиться от другого места в кровеносных сосудах мозга или от какой-то другой части тела и переместиться в мозг. Это называется церебральной эмболией, или эмболическим инсультом.
Ишемические инсульты также могут быть вызваны липким веществом, называемым бляшкой, которая может закупорить артерии.
Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в части мозга становится слабым и лопается. Это вызывает утечку крови в мозг. У некоторых людей есть дефекты в кровеносных сосудах мозга, которые делают это более вероятным. Эти дефекты могут включать в себя:
- Аневризма (слабая область в стенке кровеносного сосуда, которая заставляет кровеносный сосуд выпячиваться или раздуваться)
- Артериовенозная мальформация (АВМ; аномальная связь между артериями и венами)
- Церебральная амилоидная ангиопатия (САА; состояние, при котором белки, называемые амилоидами, накапливаются на стенках артерий головного мозга)
Геморрагические инсульты также могут возникать, когда кто-то принимает разжижители крови, такие как варфарин (Кумадин). Очень высокое кровяное давление может привести к разрыву кровеносных сосудов, что приведет к геморрагическому инсульту.
Ишемический инсульт может привести к кровотечению и стать геморрагическим инсультом.
Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития инсульта. Другими основными факторами риска являются:
- Нерегулярное сердцебиение, называемое мерцательной аритмией
- Диабет
- Семейный анамнез инсульта
- Быть мужчиной
- Высокий уровень холестерина
- Увеличение возраста, особенно после 55 лет
- Этническая принадлежность (афроамериканцы чаще умирают от инсульта)
- Ожирение
- История предшествующего инсульта или транзиторной ишемической атаки (возникает, когда приток крови к части мозга прекращается на короткое время)
Риск инсульта также выше в:
- Люди, у которых есть болезни сердца или плохой кровоток в ногах, вызванные сужением артерий
- Люди, которые ведут нездоровый образ жизни, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, употребление рекреационных наркотиков, диета с высоким содержанием жиров и недостаток физических упражнений
- Женщины, принимающие противозачаточные таблетки (особенно те, кто курит и старше 35 лет)
- Беременные женщины имеют повышенный риск во время беременности
- Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию
Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга повреждена. В некоторых случаях человек может и не знать, что у него случился инсульт.
В большинстве случаев симптомы развиваются внезапно и без предупреждения. Но симптомы могут появляться и исчезать в течение первых двух дней. Симптомы обычно наиболее серьезны, когда инсульт происходит впервые, но они могут медленно ухудшаться.
Головная боль может возникнуть, если инсульт вызван кровоизлиянием в мозг. Головная боль:
- Начинается внезапно и может быть тяжелым
- Может быть хуже, когда вы лежите ровно
- Будит тебя ото сна
- Становится хуже, когда вы меняете положение или когда вы наклоняетесь, напрягаетесь или кашляете
-
Другие симптомы зависят от того, насколько серьезен инсульт и какая часть мозга поражена. Симптомы могут включать в себя:
- Изменение бдительности (включая сонливость, бессознательность и кому)
- Изменения слуха или вкуса
- Изменения, которые влияют на осязание и способность чувствовать боль, давление или различные температуры
- Спутанность сознания или потеря памяти
- Проблемы с глотанием
- Проблемы с письмом или чтением
- Головокружение или ненормальное чувство движения (головокружение)
- Проблемы со зрением, такие как снижение зрения, двоение в глазах или полная потеря зрения
- Отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником
- Потеря равновесия или координации, или проблемы с ходьбой
- Мышечная слабость в лице, руке или ноге (обычно только с одной стороны)
- Онемение или покалывание на одной стороне тела
- Личность, настроение или эмоциональные изменения
- Проблемы с речью или пониманием других людей, которые говорят
Врач проведет физикальный осмотр, чтобы:
- Проверьте, нет ли проблем со зрением, движениями, чувствами, рефлексами, пониманием и речью. Ваш врач и медсестры будут повторять этот экзамен в течение долгого времени, чтобы увидеть, становится ли ваш инсульт хуже или лучше.
- Прослушайте сонные артерии шеи с помощью стетоскопа на предмет аномального звука, называемого бруит, который вызван аномальным кровотоком.
- Проверьте, нет ли высокого кровяного давления.
-
У вас могут быть следующие тесты, которые помогут определить тип, местоположение и причину инсульта, а также исключить другие проблемы:
- Компьютерная томография головного мозга для определения наличия кровотечения
- МРТ головного мозга для определения локализации инсульта
- Ангиограмма головы для поиска кровеносного сосуда, который заблокирован или кровоточит
- Каротидный дуплекс (УЗИ), чтобы увидеть, не сузились ли сонные артерии на вашей шее
- Эхокардиограмма, чтобы увидеть, мог ли инсульт быть вызван сгустком крови из сердца
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или компьютерная томография для проверки наличия аномальных кровеносных сосудов в головном мозге
Другие тесты включают в себя:
- Анализы
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для определения наличия судорог
- Электрокардиограмма (ЭКГ) и мониторинг сердечного ритма
Инсульт-это неотложная медицинская помощь. Необходимо быстрое лечение. Немедленно позвоните по номеру 911 или по местному номеру экстренной помощи или обратитесь за неотложной медицинской помощью при первых признаках инсульта.
Люди, у которых есть симптомы инсульта, должны как можно быстрее попасть в больницу.
- Если инсульт вызван сгустком крови, для его растворения может быть назначен препарат, разрушающий сгусток.
- Чтобы быть эффективным, это лечение должно быть начато в течение 3-4 1/2 часов с момента появления первых симптомов. Чем раньше будет начато это лечение, тем больше шансов на хороший исход.
Другие методы лечения, проводимые в больнице, зависят от причины инсульта. Они могут включать в себя:
- Разжижители крови, такие как гепарин, варфарин (Кумадин), аспирин или клопидогрел (Плавикс)
- Медицина для контроля факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина
- Специальные процедуры или хирургические вмешательства для облегчения симптомов или предотвращения новых инсультов
- Питательные вещества и жидкости
Физиотерапия, трудотерапия, логопедия и терапия глотания-все это начнется в больнице. Если у человека есть серьезные проблемы с глотанием, скорее всего, потребуется питательная трубка в желудке (гастростомическая трубка).
Цель лечения после инсульта-помочь вам восстановить как можно больше функций и предотвратить будущие инсульты.
Восстановление после инсульта начнется, когда вы еще будете находиться в больнице или в реабилитационном центре. Это будет продолжаться, когда вы вернетесь домой из больницы или центра. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом после того, как вы вернетесь домой.
Поддержка и ресурсы доступны от Американской ассоциации инсульта ...
От того, насколько хорошо человек себя чувствует после инсульта, зависит:
- Тип инсульта
- Сколько повреждено мозговой ткани
- Какие функции организма были затронуты
- Как быстро проводится лечение
Проблемы с передвижением, мышлением и речью часто улучшаются в течение недель-месяцев после инсульта.
Многие люди, перенесшие инсульт, будут продолжать улучшаться в течение нескольких месяцев или лет после инсульта.
Более половины людей, перенесших инсульт, способны функционировать и жить дома. Другие не способны позаботиться о себе сами.
Если лечение препаратами, разрушающими тромбы, проходит успешно, симптомы инсульта могут исчезнуть. Однако люди часто не попадают в больницу достаточно быстро, чтобы получить эти лекарства, или они не могут принимать эти лекарства из-за состояния здоровья.
У людей, перенесших инсульт от тромба (ишемический инсульт), больше шансов выжить, чем у тех, кто перенес инсульт от кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).
Риск повторного инсульта наиболее высок в течение недель или месяцев после первого инсульта. После этого периода риск начинает снижаться.
Write a comment