Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние-это кровоизлияние в область между мозгом и тонкими тканями, покрывающими мозг. Эта область называется субарахноидальным пространством. Субарахноидальное кровотечение-это чрезвычайная ситуация, и необходима срочная медицинская помощь.

Причины

Субарахноидальное кровоизлияние может быть вызвано:

  • Кровотечение из клубка кровеносных сосудов называется артериовенозной мальформацией (АВМ)
  • Нарушение свертываемости крови
  • Кровотечение из церебральной аневризмы (слабая область в стенке кровеносного сосуда, которая заставляет кровеносный сосуд выпячиваться или раздуваться)
  • Травма головы
  • Неизвестная причина (идиопатическая)
  • Использование разжижителей крови

Субарахноидальное кровоизлияние, вызванное травмой, часто наблюдается у пожилых людей, которые упали и ударились головой. Среди молодых людей наиболее распространенной травмой, приводящей к субарахноидальному кровоизлиянию, являются автомобильные аварии.

Риски включают в себя:

  • Неразорвавшаяся аневризма в головном мозге и других кровеносных сосудах
  • Фибромышечная дисплазия (ящур) и другие заболевания соединительной ткани
  • Высокое кровяное давление
  • История поликистоза почек
  • Курение
  • Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и метамфетамин
  • Использование разжижителей крови, таких как варфарин

Сильный семейный анамнез аневризм также может увеличить ваш риск.

Симптомы

Основным симптомом является сильная головная боль, которая начинается внезапно (часто называемая Громовой головной болью). Это часто хуже в области затылка. Многие люди часто описывают его как" худшую головную боль когда-либо " и в отличие от любого другого типа головной боли. Головная боль может начаться после хлопающего или щелкающего ощущения в голове.

Другие признаки:

  • Снижение сознания и бдительности
  • Дискомфорт в глазах при ярком свете (светобоязнь)
  • Изменения настроения и личности, включая спутанность сознания и раздражительность
  • Мышечные боли (особенно боль в шее и плече)
  • Тошнота и рвота
  • Онемение в части тела
  • Захват
  • Ригидность затылочных мышц
  • Проблемы со зрением, включая двоение в глазах, слепые пятна или временную потерю зрения в одном глазу

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом заболевании:

  • Веки опущены
  • Разница в размере зрачка
  • Внезапное застывание спины и шеи с выгибанием спины (opisthotonos; не очень часто встречается)

Экзамены и зачеты

Знаки включают в себя:

  • Физикальный осмотр может показать жесткую шею.
  • Обследование головного мозга и нервной системы может показать признаки снижения нервной и мозговой функции (очаговый неврологический дефицит).
  • Осмотр глаз может показать снижение движений глаз. Признак повреждения черепно-мозговых нервов (в более легких случаях при осмотре глаз не видно никаких проблем).

Если ваш врач считает, что у вас субарахноидальное кровоизлияние, вам сразу же сделают компьютерную томографию головы (без контрастного красителя). В некоторых случаях сканирование проходит нормально, особенно если было только небольшое кровотечение. Если компьютерная томография в норме, можно сделать люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию).

Другие тесты, которые могут быть сделаны, включают в себя:

  • Церебральная ангиография сосудов головного мозга
  • Компьютерная томография (с использованием контрастного красителя)
  • Транскраниальная допплерография, чтобы посмотреть на кровоток в артериях головного мозга
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография (МРА) (иногда)

Лечение

Целями лечения являются::

  • Спасти вашу жизнь
  • Устраните причину кровотечения
  • Облегчить симптомы
  • Предотвратите такие осложнения, как необратимое повреждение головного мозга (инсульт)

Хирургическое вмешательство может быть сделано для того, чтобы:

  • Удалите большие скопления крови или сбросьте давление на мозг, если кровоизлияние вызвано травмой
  • Восстановите аневризму, если кровоизлияние вызвано разрывом аневризмы

Если человек находится в критическом состоянии, операция может подождать, пока он не станет более стабильным.

Хирургическое вмешательство может включать в себя:

  • Краниотомия (вырезание отверстия в черепе) и отсечение аневризмы, чтобы закрыть аневризму
  • Эндоваскулярное свертывание спиралью: размещение спиралей в аневризме и стентов в кровеносном сосуде для фиксации спиралей снижает риск дальнейшего кровотечения

Если аневризма не обнаружена, человек должен находиться под пристальным наблюдением медицинской бригады и может нуждаться в дополнительных тестах визуализации.

Лечение комы или снижения бдительности включает в себя:

  • Дренажная трубка помещается в мозг для снятия давления
  • Жизнеобеспечение
  • Способы защиты дыхательных путей
  • Специальное позиционирование

Человек, находящийся в сознании, может нуждаться в строгом постельном режиме. Человеку будет сказано избегать действий, которые могут увеличить давление внутри головы, в том числе:

  • Наклон
  • Напряжение
  • Внезапно меняя позу

Лечение может также включать в себя:

  • Лекарства, вводимые через капельницу для контроля кровяного давления
  • Лекарство для предотвращения спазмов артерий
  • Обезболивающие и успокаивающие лекарства для снятия головной боли и снижения давления в черепе
  • Лекарства для профилактики или лечения судорог
  • Смягчители стула или слабительные средства для предотвращения напряжения во время дефекации
  • Лекарства для предотвращения судорог

Прогноз (Прогноз))

Насколько хорошо себя чувствует человек с субарахноидальным кровоизлиянием, зависит от целого ряда различных факторов, в том числе:

  • Место и количество кровотечения
  • Осложнения

Более пожилой возраст и более тяжелые симптомы могут привести к худшему исходу.

Люди могут полностью восстановиться после лечения. Но некоторые люди умирают, даже при лечении.

возможное осложнение

Повторное кровотечение - самое серьезное осложнение. Если аневризма головного мозга кровоточит во второй раз, прогноз гораздо хуже.

Изменения сознания и бдительности вследствие субарахноидального кровоизлияния могут усугубиться и привести к коме или смерти.

Другие осложнения включают в себя:

  • Осложнения хирургического вмешательства
  • Побочные эффекты медицины
  • Судороги
  • Инсульт

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 911), если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы субарахноидального кровоизлияния.

Профилактика

Следующие меры могут помочь предотвратить субарахноидальное кровоизлияние:

  • Прекращение курения
  • Лечение высокого кровяного давления
  • Выявление и успешное лечение аневризмы
  • Не употреблять запрещенные наркотики

Write a comment

Comments: 0